癌症相关疲劳：18岁以上完成初级癌症治疗患者的筛查、评估与治疗指南

本文针对18岁以上完成初级癌症治疗的患者，提供癌症相关疲劳（CRF）的筛查、评估与治疗全流程指导。CRF是癌症患者最常见且困扰的症状之一，无法通过休息缓解，严重影响康复进程和生活质量，需系统管理。

CRF是痛苦、持续的主观体力/情感/认知疲劳，与活动不成比例且干扰正常功能（NCCN定义）。与普通疲劳相比，其休息难缓解、持续久、伴随情绪/认知问题，约30-60%幸存者治疗后数月至数年仍有中重度症状。

生物学机制包括炎症反应、神经内分泌紊乱、肌肉代谢改变、线粒体功能障碍、贫血等；心理社会因素有抑郁焦虑、睡眠障碍、社会支持不足、应对方式消极等。

所有完成初级治疗患者需筛查，单项目筛查（询问过去一周疲劳时间）阳性后用多维度量表（如PFS-R、CFS、BFI等）评估，内容包括疲劳特征、功能影响、伴随症状、可逆因素及患者关切。

运动干预（有氧/抗阻/柔韧性训练，个体化渐进）；心理干预（CBT、正念减压、心理教育）；药物治疗（精神兴奋剂、抗抑郁药等，需注意副作用）；整合医学（针灸、按摩、光照疗法等）。

老年患者需区分年龄相关下降与CRF，考虑多重用药；合并慢性病患者需多学科协作；不同癌症类型（如乳腺癌激素治疗、前列腺癌雄激素剥夺治疗等）需针对性管理。

纳入生存者照护计划，定期筛查、监测症状、评估功能；自我管理包括能量保存、调整活动节奏、记录症状日记、链接支持资源。

CRF常见但易被忽视，通过系统筛查评估和多模式干预可改善症状。未来需深入机制研究、开发预测模型、精准治疗、应用新技术及研究长期结局，助力幸存者提高生活质量。